脸上长痘痘的饮食对策

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在网络上很容易找到五花八门对痤疮患者在饮食上之建议,但是平心而论绝大部分的建议都没有科学的根据,本文仅对较有研究论文支持的饮食方式提出讨论,并附上近几年出版之研究论文索引以供有兴趣的读者查阅。

一、低升糖指数(lowglycemicindex)/低升糖负荷(lowglycemicload)的饮食有利于痤疮的治疗

瑞典隆德大学的Lindeberg医师,在年代研究Kitava的原始部落(巴布亚新几内亚的岛屿,位于所罗门海,太平洋西南部),发现Kitava人没有人有痤疮,而且也少有糖尿病,高血压,缺血性心脏疾病,肥胖症,或中风!原来他们的食物都是有如旧石器时期原始人的饮食:椰子,各种水果,南瓜,根类蔬菜,如红薯,芋头,其他蔬菜和鱼。他们几乎没有摄入乳制品,糖,谷物或酒精,也就是不含所谓的西式精致饮食。Kitava人之所以没有痤疮很可能是因低糖负荷(glycemicload)的饮食让胰岛素不致升高太多;而胰岛素的升高会导致类胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor1)活性增加,最后造成痤疮的形成;另外胰岛素及类胰岛素生长因子都会让男性贺尔蒙(androgen)的合成增加,后者是众所周知痤疮形成的祸首之一。

升糖指数(glycemicindex)是食物摄取后会让血糖上升多少的数值;糖负荷则是指吃下一份食物后血糖升高的总量。升糖负荷大于20的一份食物定义为高升糖负荷会让胰岛素快速分泌,应尽量避免(一个75公克甜甜圈的升糖负荷约24);在11-19为中等、低于10为则为低负荷(一片25公克白吐司面包)。到目前为止,低升糖指数/低升糖负荷的饮食有利于痤疮的治疗,已在好几个随机对照试验(RandomizedControlledTrial)中得到证实,该种试验可信度相当高(证据等级IB),而一般所谓的专家意见(如网络上的信息)证据等级只有IV,差别很大。

痤疮病患也许尚未被以上的信息说服,但低升糖指数/低升糖负荷的饮食的确对健康有益却是不争的事实,若能实行而一举两得何乐不为?

二、常喝牛奶会让痤疮恶化?

牛奶对饮用者的正负面影响争论很多,在此不予讨论。但是牛奶会促进胰岛素及类胰岛素生长因子的分泌,而且牛奶也含有牛的类胰岛素生长因子及二氢睪固酮的前驱物(dihydrotestosteroneprecursors),理论上的确有可能让痤疮恶化。而有些观察型的研究(证据等级III)发现常喝牛奶者较易长痤疮;皮肤科学期刊也报导过有五位男性青少年运动员因为补充乳清蛋白(WheyProtein)保健食品而使得痤疮变严重;乳清蛋白是市面上常见的运动营养增强剂,是从牛奶中分离出的成分。痤疮病人能不能喝牛奶?没有答案,因为证据尚不够强烈,若真的要喝的话,不妨考虑选择低脂或脱脂牛奶。

本文作者刘汉南

                


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