当您看到上面那一幅图，您或许以为我们今天要聊的是丰满的胸肌或者关于那健硕的身材的话题，但医生小编要告诉您的是，今天，我们要聊的是话题是男性乳房肥大。
——男性乳房肥大序言
男性乳房肥大的定义
?男性乳房发育又称男子女性型乳房，发病率为30％左右，多发生于男性青春期或老年期。
男性乳房肥大的原因
?其发病机制与体内多种内分泌激素失调有关。如雌激素水平增高或相对增高，或乳腺组织雌激素受体对雌激素敏感度增高、雄激素受体缺陷等。
病因
?根据发病原因，男性乳房发育症可分为原发性和继发性两大类。
——病因的分类
?青春期的男性乳房肥大，发病者多为青春期男性（12－20岁），通常18岁以后会自行消退。约80％为双侧发育。常在乳晕下形成2－3cm的盘状肿块，并逐渐发育，甚至可达女性乳房体积大小。
?老年性的男性乳房肥大，50-80岁的患病率最高。初起时为一侧乳房增大，常在乳晕下形成2－4cm的肿块，边界清楚。多在1年内自然消退。
——原发性男性乳房肥大
继发性男性乳房肥大指的是因为其他疾病或药物因素所致的男性乳房肥大。通常包括以下四种。
?1性腺功能减退继发的男性乳房发育。常见于睾丸功能减退的男性，也可见于继发于垂体或下丘脑病变的睾丸功能减退的男性。
?2肿瘤继发的男性乳房发育。常见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肺癌的患者等。
?3全身性疾病继发的男性乳房发育。常见于血液透析治疗后、肝功能受损、甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退的患者等。
?4药物性男性乳房发育。常见于患前列腺增生症长期服用雌激素的患者、患胃病长期服用甲腈咪胍（西咪替丁）的患者等。
——继发性男性乳房肥大
男性乳房肥大的临床表现
男性乳房肥大的症状与体征表现为男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央。
需进行的检查
男性乳房肥一般属于排除性诊断，主要排除继发性因素，如甲状腺功能亢进症、睾丸肿瘤、垂体肿瘤、肝硬化等。抽血方面主要进行的选择性检查包括：?1、肾和肝功能;2、睾丸激素和雌激素水平等性激素六项;3、甲状腺功能;4、，检查肾上腺雄激素水平和肿瘤标志物如AFP。可进行的辅助检查包括：睾丸B超、肾上腺CT、垂体MRI。当然，以上检查主要是选择性的检查，大包围的检查我们是不主张的。
男性乳房肥大的治疗
治?病?攻?略
1?观察等待适应症（发病不超过12-18个月）–青春期男性乳房发育症：进行包括生殖器在内身体检查，在6个月内复检。–药物引起的男性乳房发育症：停止服药一段时间后，进行重新评估。
2?药物治疗–适应症：持续性男性乳房发育（发病时间超过1年甚至1年半）。主要药物包括1）雄激素（用于性功能减退引起的男性乳房肥大）。2）抗雌激素药物。（如：他莫昔芬，适用于严重的，柔软的、疼痛的乳房发育。并且小于6-12个月的男性乳房发育应用效果较好，可以显著减少疼痛和乳房的大小，但不能完全缓解）。3）芳香酶抑制剂。（如来曲唑，但此药物效果欠佳）。
手术治疗
手术适应症
如果发病已超过18个月，纤维组织不可逆转，并且排除了一些继发性因素后，可以考虑手术治疗。
男性乳房肥大并不是一种非治不可的病，却是我们非知不可的病，科学认知，合理治疗。
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