1、题干：消化性溃疡最主要的发病因素是
A、十二指肠肠壁薄弱B、习惯性便秘C、先天畸形D、黏膜萎缩E、幽门螺杆菌感染
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答案：E解析：消化性溃疡的病因较为复杂，主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用减弱等因素有关。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌可造成胃十二指肠上皮细胞受损和炎症反应，损害黏膜的防御修复机制，幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促成胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡（E对）；十二指肠壁薄弱但正常机制是完整的（A错）；同理（BCD错）。
2、题干：消化性溃疡具有特征性的临床表现为
A、恶心呕吐B、暖气反酸C、慢性贫血D、食欲减退E、反复发作性上腹痛
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答案：E解析：消化性溃疡具有特征性的临床表现为反复发作性上腹痛（E对）。
3、题干：患者，女性，30岁。患有慢性胃溃疡5年。近日胃部疼痛，粪便颜色发黑。医生拟为患者做隐血试验。护士告诉患者3天内禁食的食物有
A、大米稀饭B、面条C、菜花D、瘦肉E、豆腐
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答案：D解析：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物（D对）。
4、题干：患者，男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血1次，量约ml，呕血后气促明显，血压/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是
A、疼痛B、恐惧C、活动无耐力D、有体液不足的危险E、营养失调
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答案：D解析：溃疡病患者大量呕血，量约ml，有体液不足的危险（D对）。应注意检查患者生命体征。
5、题干：幽门梗阻患者术前3天洗胃应用
A、高渗盐水B、温等渗盐水C、温开水D、5%葡萄糖液E、等渗碳酸氢钠溶液
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答案：B解析：合并幽门梗阻者，若非完全性梗阻者可进无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用～ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合（B对）。
6、题干：腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是
A、术后2～3天B、肛门排气后C、无胃液抽出D、无腹胀、呕吐E、肠鸣音恢复
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答案：B解析：手术后护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。停止胃肠减压的主要依据是肠蠕动恢复，肛门恢复排气提示胃肠恢复蠕动，此时可以停止胃肠减压，拔除胃肠减压管（B对）。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
7、题干：该患者最可能出现了
A、幽门梗阻B、肠梗阻C、出血D、感染E、癌变
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答案：A解析：消化性溃疡（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状（A对）。（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
8、题干：该病最常见的病因为
A、幽门螺杆菌感染B、乙醇C、化学损伤D、自身免疫E、吸烟
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答案：A解析：消化性溃疡（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因（A对）。
9、题干：患者，男，58岁，行动不便，3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气，电话咨询社区护士其应该进行哪项检查，社区护士的建议是
A、腹部平片B、B超C、CTD、胃镜E、MRI
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答案：D解析：患者“反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气”极有可能是得了消化性溃疡，而消化性溃疡确诊性检查是胃镜检查，故护士应建议患者进行胃镜检查（D对）。
10、题干：以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱
A、奥美拉唑B、法莫替丁C、氢氧化铝D、枸橼酸铋钾E、硫糖铝
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答案：E解析：枸橼酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂，前者可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障，具有抗幽门螺杆菌的作用，后者可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，对黏膜起保护作用。综合来看，硫糖铝的抗酸作用最弱（E对）
11、题干：患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了
A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、营养不良
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答案：D解析：消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等。幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解（D对）。
12、题干：以下哪种药物抑制胃酸分泌最强
A、奥美拉唑B、法莫替丁C、氢氧化铝D、枸橼酸铋钾E、硫糖铝
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答案：A解析：质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表的，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+离子的最后环节H+离子、K+离子、ATP酶（质子泵），减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等（A对）；抑制胃内酸度的药物：H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁（B错）；制酸剂：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等（C错）；枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用（D错）；硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，它还能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用（E错）。
13、题干：患者，男，32岁，反复间歇性上腹痛2年，诊断为十二指肠球部溃疡，缓解腹痛措施正确的是
A、睡前加餐B、腹部热敷C、取平卧体位D、服用镇痛药物E、尽早手术治疗
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答案：A解析：十二指肠球部溃疡的疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解，在进食后疼痛可缓解，故睡前进食可有效缓解腹痛（A对）；腹部热敷与平卧体位可以有效减轻腹部张力，但对于消化性溃疡带来的腹痛并无明显效果（BC错）；在疼痛发生时，不能轻易服用镇痛药物来减轻疼痛，必须找到疼痛的原因来对症治疗，而病人为空腹痛，不需要服用镇痛药，只需加餐就可缓解（D错）；病人为反复间歇性上腹痛，是否进行手术应经过检查确诊后才可执行，不可作为缓解疼痛的措施（E错）。
14、题干：患者，男，41岁，有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿、排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A、排便习惯B、大便颜色C、尿液颜色D、尿量E、有无眩晕
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答案：B解析：患者有4年的消化性溃疡病史，近期又出现了胃痛明显，头昏、乏力等症状，就要警惕消化性溃疡常见并发症的发生，而出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化道出血最典型的临床表现是呕血和黑便，目前患者无呕吐症状，所以除了腹痛，应首先重点观察的是大便颜色以判断患者是否有消化道出血（B对）。
15、题干：消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是
A、温水吞服B、空腹服用C、餐后2小时服用D、餐前服用E、餐中服用
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答案：C解析：铝碳酸镁片是一种抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂。在饮食后，胃分泌大量胃酸，胃酸是导致胃溃疡的重要原因，而铝碳酸镁片中的氢氧化铝可中和胃酸，降低胃酸浓度，从而减轻消化性溃疡，因此应在餐后1～2小时服用（C对）。
16、题干：某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A、消化功能紊乱B、低钠血症C、中毒性肠麻痹D、低钾血症E、中毒性脑病
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答案：C解析：重症肺炎：发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失（C对）。
17、题干：胃部手术常采用的手术体位是
A、俯卧位B、侧卧位C、平卧位D、半卧位E、半侧卧位
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答案：C解析：胃部手术通常采用的手术体位是平卧位，有利于减少为内容物流入腹腔，也方便手术操作（A对）。
18、题干：胃肠道切开前，用纱布垫进行保护的目的是：
A、防止手术液水分蒸发B、防止周围组织器官误伤C、防止肠管干燥及术后黏连D、防止胃肠内容物污染腹腔E、便于出血时及时压迫止血
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答案：D解析：目的：1.防止胃肠道内的细菌污染手术切口2.防止手术器械对切口的组织损伤（D对）。
19、题干：患者，女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。该患者最有可能患
A、肝硬化B、原发性肝癌C、溃疡癌变D、溃疡并发出血E、溃疡并发穿孔
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答案：D解析：是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。
20、题干：患者，男性，35岁，有胃溃疡病史。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑出现了哪种并发症
A、癌变B、感染C、大出血D、急性穿孔E、幽门梗阻
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答案：D解析：胃肠穿孔的主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征（D对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是？
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羟基脲
20题不够过瘾？
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