那上腹部疼痛到底要考虑哪些疾病呢？
导致上腹部疼痛的原因除了比较常见的胃炎以外还要考虑胃、十二指肠溃疡、胃癌、肠易激综合症。还有一些其它器官的疾病也可能导致上腹部疼痛，比如急性胰腺炎、急性心肌梗死、胆囊炎、胆囊结石、肝炎等。所以说只要出现上腹部疼痛就诊断为胃炎是不准确的。
出现上腹部疼痛应该做哪些检查？
出现长期的上腹疼痛而又怀疑是胃的问题首选胃镜检查，胃镜是诊断胃炎、胃溃疡、胃癌最准确的检查。40岁以上出现上腹部疼痛，特别是有体重减轻的朋友更要想到胃癌的可能，应该抓紧时间做胃镜检查。再有经验的医生也不可能仅凭患者的症状就诊断出患者到底是胃炎还是胃溃疡或者是胃癌的。
相关疾病之鉴别诊断
急性心肌梗死：老年人，特别是之前有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症的患者出现上腹部疼痛应该进行心电图检查，排除急性心肌梗死。
急性胰腺炎：急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，呈刀割样，应该进行血、尿淀粉酶检查排除。
胆囊炎、胆结石、肝脏疾病：一般是右上腹部疼痛，有墨菲氏征阳性，肝区叩痛等体征，应该做腹部彩超检查。我们常常说胃病，胃病其实是一系列胃部疾病的统称，对于胃病也有许多分类，从临床的病种来分，胃病可能包括有胃炎、消化道出血、胃结石、胃溃疡、胃癌、幽门梗阻等。每一种胃病都有不同的临床表现和治疗方法。今天我们就从胃病的原因来给大家介绍一下，胃病中除了胃炎还有哪些疾病呢？
一.肠梗阻
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
多发群体：腹部手术或腹内炎症患者
常见病因：肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等
常见症状：腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等
临床表现
1.粘连性肠梗阻
表现:
（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
2.绞窄性肠梗阻
表现:
（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
（2）呕吐出现早而且较频繁。
（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。
（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
二.急性胃肠炎
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
常见病因：
沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见
常见症状：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、腹胀等
病因：
1.细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
三.胃穿孔
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
常见病因：
消化性溃疡
常见症状：
腹痛，休克，恶心，呕吐等
病情分析：
能引发这个病症一般就是得了胃溃疡没有注意，对饮食还是不控制，引发出来的病症，慢性胃溃疡的症状一般就是上腹痛是最常见的现象，也是最容易理解的现象，由于胃内容物有部分由穿孔位置挤出，导致上腹部腹膜被胃酸腐蚀，导致疼痛出现。胃穿孔要从症状之外的其他方面给予必要的护理，包括验血验尿等，胃穿孔还会造成发烧的情况，影响胃肠机能和健康，另外要重视对肠道系统的治疗。
四.胃溃疡
从广义角度说，胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
多发群体：
中老年人、长期加班者、饮食无度者
常见病因：
幽门螺杆菌感染，药物、饮食、遗传因素等影响
常见症状：
上腹部疼痛
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂：长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药：消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药：如A.P.C、扑热息痛、去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物：如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药：红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他：各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
五.胃痉挛
胃痉挛（gastrospasm）即胃部肌肉抽搐，是胃呈现的一种强烈收缩状态。多由神经功能性异常导致,亦可因胃器质性疾病引起。主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要为对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。
多发群体
长期吸烟者
常见病因
暴饮暴食、生冷辛辣可引起胃痉挛复发
常见症状
上腹痛、放射痛，重按以缓解，伴恶心、呕吐
病因
1.环境因素
（1）饮食饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷和辛辣对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的复发。
（2）吸烟如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。
（3）药物一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。
临床表现
出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者，如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易造成胃部肌肉抽搐。
1.患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛甚这往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时，腹直肌亦发生挛急。或伴有恶心、呕吐，甚则颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流，乃至不省人事。约经数分钟，或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。发作一日数次，或数日数月1次。
2.突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针刺、如灼、如绞。
3.神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿一样，发作时腹痛难忍，严重者可发生恶心、呕吐。
希望大家保护好自己的胃，打好保“胃”战！
（图源：百度）