昨日答案
1.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是：（E）
A.良性溃疡粪便潜血持续阳性
B.恶性溃疡胃酸正常或升高
C.恶性溃疡多见于青中年患者
D.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
1.E①胃良性溃疡粪便潜血试验可阳性，但治疗后转阴；胃恶性溃疡则粪便潜血试验持续阳性。②胃良性溃疡胃酸正常或稍低，但无真性缺酸；胃恶性溃疡则真性缺酸较多。③胃良性溃疡青中年居多，恶性溃疡多见于中年以上。④X线钡餐检查，胃良性溃疡龛影位于胃腔轮廓之外，恶性溃疡则位于胃腔轮廓之内。⑤胃镜检查，胃良性溃疡质软，边界清楚，不易出血；恶性溃疡则组织僵硬，质脆，易出血（E对）。
2.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：（D）
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
2.D①胃溃疡是胃癌的癌前病变之一，癌变率约为1％。胃溃疡的上腹痛有规律性，若腹痛变得没有节律性，食欲下降，粪便隐血试验持续阳性，应警惕溃疡恶变。胃肠钡餐检查，胃溃疡直径多＜2.5cm，边界清楚；恶性溃疡直径多＞2.5cm，边缘不整。结合病史和胃镜检查结果，本例应诊断为胃溃疡恶变（D）。②胃溃疡并出血可以解释粪便隐血试验多次阳性，但不能解释“上腹痛节律消失，胃窦部龛影＞2.5cm，且边缘不齐”，故不选A。胃溃疡并胃息肉不会失去上腹疼痛的节律性，故不答B。钡餐检查结果提示龛影位于胃窦部，故不能诊断为幽门管溃疡。胃溃疡合并幽门梗阻常表现为呕吐不含胆汁的宿食，与本例不符，故不答E。
每日一练
1.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是：
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
2.男性，34岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是：
A.X线钡餐检查
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
答题时间在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。
我们会把你们投来的问题加以整理每两个星期发布一次。
希望同学多多参与，考研路上一起加油。
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